女性癫痫患者因生理周期、妊娠、哺乳、更年期等特殊阶段的激素变化,病情管理与治疗需更具针对性,且需平衡 “癫痫控制” 与 “生殖健康”“内分泌稳定” 的关系。
广西依托区域医疗中心与专科联盟建设,形成以 “省级三甲医院为核心、地市级专科机构为支撑” 的癫痫诊疗网络,在难治性癫痫多学科协作、儿童遗传癫痫精准诊断、基层患者便捷就医等方面形成鲜明特色,医疗服务辐射全广西及东盟周边地区。以下结合临床优势与实际案例详细说明:
以广西脑科医院为代表的二级癫痫中心,建立了标准化 MDT 诊疗模式,整合神经外科、神经内科、神经电生理、药学等学科力量,为患者提供个性化方案。针对药物难治性癫痫患者,可开展从术前评估、病灶切除到术后神经调控的全流程治疗,其中迷走神经刺激术(VNS)、深部脑刺激术(DBS)等神经调控技术已达到区域领先水平。数据显示,通过 MDT 模式治疗的难治性癫痫患者,病情控制率较单一学科治疗提升 22%。
基因编辑治疗(CRISPR-Cas9 技术)
更年期女性患者也面临挑战,比如 48 岁的刘女士,更年期后雌激素水平下降,发作频率从每月 1 次增加到 2-3 次,还伴有潮热、失眠,而失眠又会诱发癫痫。医生给她用了雌孕激素联合的激素替代治疗,缓解了潮热、失眠,同时把她的抗癫痫药换成拉莫三嗪,因为拉莫三嗪对睡眠影响小,现在刘女士的发作减少到每月 1 次,睡眠质量也改善了。女性患者还要注意骨健康,比如刘女士长期吃抗癫痫药,医生让她每天补充 800IU 维生素 D 和 1000mg 钙,每 2 年做一次骨密度检查,预防骨质疏松,去年她的骨密度检查显示正常,没有出现缺钙问题。
临床研究现状:日本京都大学开展的 MSC 治疗难治性颞叶癫痫 Ⅲ 期临床试验(JapicCTI-2200008),2024 年数据显示,120 例患者接受脐带血 MSC 移植后,1 年无发作率达 38%-42%,且患者认知功能评分平均提升 15%,主要副作用为轻度发热(发生率 12%)。目前该技术在欧美处于 Ⅱ 期临床试验阶段,国内尚未开展大规模临床研究。
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